習慣的なカルシウムの使用は糖尿病患者におけるCVDリスクの上昇と関連している

糖尿病の人は、カルシウムサプリメントの長期使用には注意が必要かもしれません。

骨粗鬆症による骨折を予防するためのカルシウムサプリメントの使用は、一般の人々の間で一般的であるとGang Liu博士は説明します。 「一般集団におけるカルシウムサプリメントと心血管疾患（CVD）リスクとの関連性については議論の余地があるが、カルシウム代謝異常と心血管疾患（CVD）の両方のリスクが高い糖尿病患者については証拠が乏しい」とリュー博士は言う。 「したがって、これらの論争に対処し、知識のギャップを埋めることは、証拠に基づいた臨床推奨にとって重要です。」

Diabetes Care に掲載された研究では、Liu 博士らは、糖尿病の有無にかかわらず、習慣的なカルシウム補給と CVD イベントおよび死亡率との関連性を評価することを目的としていました。 さらに、彼らは、糖尿病の有無にかかわらず、食事および血清カルシウムとCVDイベントおよび死亡との関連性を調べた。

包括的なデータを持つ大規模な人口ベースのコホートを使用したこの研究には、平均年齢56歳の434,374人の参加者（糖尿病患者は21,676人）が含まれていました。HRと95%信頼区間を推定するために、研究者らはCox比例ハザード回帰モデルを使用しました。 糖尿病の状態とカルシウム補給の間の相互作用は、乗算的および加算的な尺度によって測定されました。

研究チームは、糖尿病患者において、習慣的なカルシウムサプリメントの使用が、CVD発生率（HR、1.34; 95% CI、1.14-1.57）、CVD死亡率（HR、1.67; 95% CI、1.19-）のリスクの上昇と有意に関連していることを観察した。 2.33）、全死因死亡率（HR、1.44; 95% CI、1.20-1.72）。 糖尿病のない人々では、CVD 発生率 (HR、0.97; 95% CI、0.92-1.03)、CVD 死亡率 (HR、1.05; 95% CI、0.90-1.23) について有意な相関は認められませんでした。 または全死因死亡率（HR、1.02; 95% CI、0.96-1.09）。

さらに、研究者らは、糖尿病の有無に関わらず、中程度のカルシウム摂取量（約900～1000mg/日）を有する人々においてのみ、CVDイベントおよび全死因死亡のリスクが低下することを観察した。

Liu博士らによると、習慣的なカルシウムサプリメントの使用と糖尿病の状態との間には、CVDイベントおよび全死因死亡のリスクに関して、注目すべき相加的および相乗的な相互作用が明らかになった（表）。 カルシウムサプリメントと糖尿病の間の相加的相互作用の3つの測定により、両方の危険因子（糖尿病と習慣的なカルシウム補給）を持つ人のCVDと死亡のリスクは、相加的相互作用の結果として0.44～1.11倍、2.18～2.96倍高いことが示されました。単一の危険因子にさらされている人々のリスクの合計よりも高くなります。

「私たちの調査結果は、糖尿病患者がカルシウムサプリメントを長期間使用する場合には注意が必要である可能性があることを示しています」とリュー博士は言う。 特に糖尿病患者におけるカルシウム補給の利点と悪影響をよりよく理解するには、さらなる研究が必要であると彼は付け加えた。 「一方、カルシウムサプリメントの安全な代替品は、低脂肪の乳製品、緑黄色野菜、豆類など、カルシウムだけでなく必須ミネラルやビタミンも含むカルシウムが豊富な食品を摂取することです」と彼は言う。

研究結果を臨床実践に組み込むには、個別のアプローチを採用する必要があるとリュー博士は付け加えた。 「医師は各患者の糖尿病の状態、心血管の危険因子、骨の健康状態を評価して、カルシウム補給が適切かどうか、またその投与量はどれくらいかを判断する必要がある」と同氏は言う。 「さらなる研究が利用可能になるまで、カルシウムサプリメントは、食事だけでは必要な大量のカルシウム摂取量を満たせない糖尿病患者に限定されるべきです。 これらの患者に対する長期的なカルシウム補給の開始は、潜在的な利益と害について慎重に議論した後に行われるべきです。」

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